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现任教专业
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最后学历
毕业时间
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职务
出国类别
访问学者□ 攻读学位□ 其它
出国形式
国家公派□ 国家公派(地方合作项目)□ 学校公派□ 自费□
前往国家
及城市
国外接收学校
/接待单位
拟出国时段
年 月 日~ 年 月 日
E-mail
有无出国
进修经历
□否
□是
①国家: ;起止时间: ;类别: ;
②国家: ;起止时间: ;类别: ;
③国家: ;起止时间: ;类别: ;
申请进修
理由
申请人签字:
年 月 日
近五年主要
科研、学术
成果及相关
奖惩情况
学院意见
(申请资格、综合素质、发展潜力、出国留学必要性、学习计划可行性、出国留学目标、品德修养及身心健康情况等)
负责人签字(加盖公章):
组织人事和外事部门
意见
分管校领导意见
领导签字(加盖公章):
校主要领导意见
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